La chirurgie robotique dans les maladies cancéreuses
En chirurgie du cancer, la chirurgie robotique n'améliore pas seulement l'ablation de l'organe concerné ou du tissu cancéreux : elle assure aussi l'exérèse complète des ganglions lymphatiques.
Le recours au robot dans les interventions pour cancer intra-abdominal a nettement augmenté. Les études montrent que l'approche robotique est une méthode sûre et bénéfique pour les gestes de chirurgie oncologique radicale.
Les avantages du système robotique en chirurgie du cancer
- Il combine les avantages de la chirurgie ouverte et de la chirurgie laparoscopique
- Les intestins reprennent leur activité plus rapidement
Types de cancers pour lesquels la chirurgie robotique peut être utilisée :
- Tumeurs de la thyroïde
- Tumeurs de l'estomac
- Tumeurs du côlon
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du foie
- Tumeurs du pancréas
- Tumeurs du rein
La chirurgie robotique dans les maladies du foie et des voies biliaires
En raison de la situation du foie dans l'organisme, les interventions chirurgicales ouvertes portant sur cet organe nécessitent de plus grandes incisions ; la convalescence postopératoire s'en trouve donc pénalisée et, malgré cette grande incision, la visibilité reste limitée pendant l'opération. Aujourd'hui, de nombreuses tumeurs du foie peuvent être retirées facilement par chirurgie robotique, sans nécessiter de grande incision et avec une meilleure visibilité.
Outre une convalescence plus rapide et de petites incisions, la meilleure visibilité offerte par le robot accroît la précision du geste sur le foie, permettant d'obtenir de meilleurs résultats avec moins de saignement.
Les bénéfices du système robotique en chirurgie du foie et des voies biliaires
- Il combine les avantages de la chirurgie ouverte et de la chirurgie laparoscopique
- Un meilleur contrôle du cancer
- Moins de pertes sanguines
- Il réduit le risque de complications
- Un taux d'infection plus faible
- Une meilleure visualisation des veines, des ganglions lymphatiques et des autres structures pendant l'intervention
- Les intestins reprennent leur activité plus rapidement
- Le patient recommence à s'alimenter par voie orale plus rapidement
- Moins de douleur
- Une durée d'hospitalisation plus courte
- Une convalescence plus rapide pour reprendre la vie quotidienne
- De meilleurs résultats esthétiques (petites incisions et moins de cicatrices)
Dans quelles maladies peut-elle être utilisée ?
- Ablation des kystes et des tumeurs du foie
- Hépatectomie (ablation de la moitié droite ou gauche du foie, ou d'une portion plus petite)
- Hépaticojéjunostomie (création d'une connexion entre les voies biliaires et l'intestin grêle)
- Cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire)
La chirurgie robotique dans les maladies du pancréas
La chirurgie du pancréas requiert davantage de spécificités techniques, non seulement en raison du risque de saignement des grosses veines, mais aussi du fait du processus de raccordement des voies biliaires, des intestins et du pancréas. Bien que la chirurgie laparoscopique employée lors des interventions pancréatiques apporte un plus grand confort, des facteurs tels que la mobilité limitée des instruments, le manque d'ergonomie de la technique pour le chirurgien et la vision en deux dimensions imposent de modifier les principes techniques de la chirurgie pancréatique ouverte. Le robot préserve la sécurité et l'efficacité de la chirurgie ouverte tout en tirant parti des avantages de la voie laparoscopique.
Les bénéfices du système robotique en chirurgie du pancréas
- Il combine les avantages de la chirurgie ouverte et de la chirurgie laparoscopique
- Un meilleur contrôle du cancer
- Moins de pertes sanguines
- Il réduit le risque de complications
- Un taux d'infection plus faible
- Une meilleure visualisation des veines, des ganglions lymphatiques et des autres structures pendant l'intervention
- Les intestins reprennent leur activité plus rapidement
- Le patient recommence à s'alimenter par voie orale plus rapidement
- Moins de douleur
- Une durée d'hospitalisation plus courte
- Une convalescence plus rapide pour reprendre la vie quotidienne
- De meilleurs résultats esthétiques (petites incisions)
Dans quelles maladies peut-elle être utilisée ?
- Pancréatectomie distale (ablation de la partie allongée du pancréas)
- Intervention de Whipple (dans le cancer de la tête du pancréas : ablation de la tête du pancréas, de la partie terminale de l'estomac et du duodénum)
La chirurgie robotique dans le traitement des maladies de l'estomac et de l'œsophage
Les bénéfices du système robotique en chirurgie de l'estomac et du tube digestif
- Un meilleur contrôle du cancer
- Moins de pertes sanguines
- Il réduit le risque de complications
- Un taux d'infection plus faible
- Une meilleure visualisation des veines, des ganglions lymphatiques et des autres structures pendant l'intervention
- Les intestins reprennent leur activité plus rapidement
- Moins de douleur
- Une durée d'hospitalisation plus courte
- Une convalescence plus rapide pour reprendre la vie quotidienne
- De meilleurs résultats esthétiques (petites incisions)
Dans quelles maladies peut-elle être utilisée ?
- Cancer de l'estomac, tumeurs bénignes de l'estomac, hernie hiatale, chirurgie du reflux, myotomie de Heller (achalasie), cancers du système digestif.
- Œsophagectomie transhiatale, ou ablation de l'œsophage par voie gastrique ou cervicale
- Œsophagectomie transthoracique, ou ablation de l'œsophage par voie thoracique
- Tumeurs bénignes de l'œsophage
Les recherches se poursuivent, montrant que dans le traitement chirurgical du cancer de l'estomac, la chirurgie laparoscopique donne des résultats équivalents ou supérieurs à ceux de la chirurgie ouverte. Bien que le nombre d'interventions d'exérèse des ganglions lymphatiques de l'estomac par voie robotique dans le cancer gastrique reste très faible, les résultats rapportés montrent que les avantages de cette méthode sont nettement supérieurs à ceux des interventions menées par voie ouverte ou laparoscopique.
- La chirurgie laparoscopique est une méthode sûre et efficace pour la hernie hiatale et la maladie du reflux. Comme les résultats ne diffèrent guère de ceux de la chirurgie laparoscopique, la chirurgie robotique peut également être appliquée à ces interventions. On sait par ailleurs que la chirurgie robotique offre un grand confort pour les interventions complexes.
- L'achalasie, qui se manifeste par un rétrécissement et une difficulté à avaler dus à l'absence de relâchement des muscles de l'extrémité inférieure du tube digestif, c'est-à-dire de la région de jonction avec l'estomac, est traitée chirurgicalement par section de ces muscles.
- Grâce à sa vision tridimensionnelle et à sa grande précision, cette intervention peut être réalisée plus sûrement par voie robotique qu'avec les techniques laparoscopiques et ouvertes.
- La chirurgie robotique est également utilisée dans le traitement des tumeurs bénignes de l'œsophage et dans l'ablation des portions malades de l'œsophage lors des cancers du système digestif. Les portions abdominale et gastrique de l'œsophage peuvent être entièrement retirées à l'aide du robot sans nécessiter de grande incision ; on observe donc moins de douleur et de complications après l'intervention, et la convalescence est plus courte.
La chirurgie robotique des organes endocriniens (glandes thyroïde et surrénales)
La chirurgie robotique axillaire sans insufflation de gaz est utilisée comme méthode de traitement simple, sûre et efficace chez des patients sélectionnés atteints d'un cancer de la thyroïde. Elle ne laisse donc pas, comme la chirurgie thyroïdienne classique, de cicatrice due à une incision cervicale. Cette technique ne convient toutefois pas à tous les patients ; par exemple, aux patients obèses, aux patients dont la thyroïde est volumineuse, à ceux dont la thyroïde s'étend vers la cavité thoracique et à ceux dont le cou est court.
La chirurgie robotique dans les maladies des surrénales
Dans l'ablation des tumeurs des surrénales, la chirurgie laparoscopique est considérée comme le gold standard ; toutefois, grâce aux avantages du robot, les limites de la chirurgie laparoscopique — la vision en deux dimensions et l'insuffisance des instruments manuels — sont également levées. Outre les bénéfices généraux de la chirurgie robotique, sa précision permet de retirer uniquement la tumeur tout en préservant le tissu sain de la glande.
Les bénéfices du système robotique en chirurgie des surrénales
- Il combine les avantages de la chirurgie ouverte et de la chirurgie laparoscopique
- Un meilleur contrôle du cancer
- Moins de pertes sanguines
- Il réduit le risque de complications
- Un taux plus faible d'infection de la cicatrice
- Une meilleure visualisation des veines surrénaliennes pendant l'intervention
- Les intestins reprennent leur activité plus rapidement
- Le patient recommence à s'alimenter par voie orale plus rapidement
- Moins de douleur
- Une durée d'hospitalisation plus courte
- Une convalescence plus rapide pour reprendre la vie quotidienne
- De meilleurs résultats esthétiques (petites incisions et moins de cicatrices)