Un hématome est une collection de sang en dehors des vaisseaux, formée après leur rupture. Il peut être superficiel après un choc ou se développer dans un muscle, sous un ongle, dans l’abdomen ou à l’intérieur du crâne. La gravité dépend davantage de la localisation, du volume et des symptômes que de la couleur de la peau.
Un hématome est une collection de sang qui se forme lorsque, à la suite d’une lésion des vaisseaux sanguins, le sang s’échappe des vaisseaux et s’accumule entre les tissus ou dans les cavités du corps. Les traumatismes, les interventions chirurgicales, l’hypertension artérielle, les troubles de la coagulation ou certains médicaments peuvent provoquer un hématome. Les symptômes liés à un hématome peuvent varier selon la région où le saignement s’est produit, son intensité et sa taille. Les hématomes légers s’observent sous forme de petites ecchymoses sous la peau, tandis que des hématomes plus graves peuvent se développer dans les organes internes ou dans le cerveau et mettre la vie en danger.
Qu’est-ce qu’un hématome ?
C’est un problème de santé qui se forme lorsque, à la suite d’un traumatisme, d’une intervention chirurgicale ou de la rupture d’un vaisseau sanguin, le sang s’échappe et s’accumule dans une région donnée. Avec la coagulation du sang, une collection de sang se constitue entre les tissus, ce qui se manifeste par des symptômes comme un gonflement, une douleur et un changement de couleur. Parmi les situations à l’origine d’un hématome figurent :
- les traumatismes dus à une chute ou à un choc,
- les traumatismes crâniens ou les commotions cérébrales,
- les saignements après une opération,
- la rupture d’un vaisseau due à l’hypertension artérielle,
- les troubles de la coagulation,
- la prise de médicaments anticoagulants.
Les plaintes liées à un hématome varient selon la région où il se forme. Le sang accumulé sous la peau se manifeste surtout par une ecchymose et un gonflement, tandis qu’un hématome formé dans le cerveau peut entraîner des symptômes neurologiques graves.
Quels sont les types d’hématome ?
De même que les facteurs à l’origine d’un hématome sont variés, il existe différents types d’hématome selon la région où il se forme. Certains hématomes sont bénins, tandis que d’autres peuvent nécessiter une prise en charge médicale urgente. Les types d’hématome sont les suivants :
- Hématome sous-dural (accumulation de sang sous la membrane du cerveau) : c’est un hématome qui se forme entre le cerveau et la membrane qui l’entoure (dure-mère). Il survient généralement à la suite d’un traumatisme crânien ou de la rupture d’un vaisseau. Il peut se manifester par des maux de tête, une perte de connaissance, des nausées et des troubles neurologiques (perte de la parole ou du mouvement). C’est une situation vitale nécessitant une prise en charge médicale urgente.
- Hématome extradural (accumulation de sang au-dessus de la membrane du cerveau) : c’est un hématome qui se forme entre le crâne et la membrane du cerveau. Il se développe généralement après un traumatisme crânien violent ou une fracture. Les symptômes peuvent comprendre une perte de connaissance, des maux de tête intenses et une dilatation des pupilles.
- Hématome intracérébral (accumulation de sang dans le cerveau) : il se développe à la suite d’un écoulement de sang à l’intérieur du tissu cérébral. Il peut survenir à la suite d’une hypertension artérielle, d’un accident vasculaire cérébral ou d’un traumatisme crânien. Il peut entraîner des symptômes de type AVC, une perte de la parole et de la conscience.
- Hématome sous-cutané (accumulation de sang sous la peau) : c’est un hématome superficiel qui se forme surtout après un coup, un choc ou une injection. Il se manifeste par une ecchymose, un gonflement et une légère douleur. Il ne présente généralement pas de risque grave pour la santé et guérit spontanément.
- Hématome intramusculaire (accumulation de sang dans le tissu musculaire) : il se développe à la suite d’un écoulement de sang dans le muscle. Il survient généralement en raison de blessures sportives, d’un coup ou de la prise de médicaments anticoagulants. Il se manifeste par un gonflement, une ecchymose et une limitation des mouvements.
- Hématome intra-abdominal (hématome abdominal) : il se forme par une accumulation de sang autour des organes internes ou dans la cavité abdominale. Il peut se manifester par une douleur abdominale intense, une baisse de la tension artérielle et des signes d’hémorragie interne. C’est une situation grave qui peut nécessiter une intervention chirurgicale.
- Hématome de l’oreille (othématome) : il survient généralement à la suite de traumatismes crâniens ou de blessures sportives. Un gonflement, une induration et une sensibilité sont ressentis au niveau de l’oreille. Non traité, il peut entraîner une déformation permanente connue sous le nom d’« oreille en chou-fleur ».
- Hématome rétinien (saignement dans l’œil) : il se forme par une accumulation de sang dans la rétine, à l’arrière de l’œil. Des affections comme un traumatisme, l’hypertension artérielle ou le diabète peuvent provoquer ce type d’hématome. Comme il peut entraîner une perte de vision, il peut nécessiter un traitement urgent.
Quels sont les symptômes d’un hématome ?
Ils varient selon la région où le saignement s’est produit, sa taille et les tissus du corps qu’il touche. Les hématomes légers se manifestent par de petites ecchymoses et des gonflements sous la peau, tandis que les hématomes qui se développent dans les organes internes ou dans le cerveau peuvent être graves et mettre la vie en danger. Les symptômes d’un hématome peuvent être énumérés comme suit :
- Ecchymose : l’accumulation de sang sous la peau provoque des changements de couleur bleus, violets ou rouges.
- Gonflement : en raison de l’accumulation de sang, un gonflement et une sensation d’induration peuvent apparaître dans la région de l’hématome.
- Douleur et sensibilité : les hématomes apparus notamment après un coup ou un traumatisme peuvent être douloureux et sensibles au toucher.
- Augmentation de la chaleur : avec la coagulation du sang, une légère augmentation de la chaleur peut être ressentie dans la région de l’hématome.
- Limitation des mouvements : dans les hématomes intramusculaires, l’accumulation de sang peut gêner les mouvements et provoquer une raideur musculaire.
- Maux de tête intenses : un mal de tête qui ne passe pas et s’aggrave progressivement, en particulier après un traumatisme crânien, peut être un symptôme important.
- Perte de connaissance et étourdissement : en raison de l’augmentation de la pression intracrânienne, des évanouissements, une perte de connaissance, des troubles de la mémoire et une sensation d’étourdissement peuvent apparaître.
- Troubles de la parole : dans les hématomes touchant les centres cérébraux du langage, une difficulté à parler ou un trouble de la compréhension peuvent être observés.
- Troubles de la vision : une vision double, une vision floue ou une perte soudaine de la vision peuvent résulter de la compression des nerfs optiques par l’hématome.
- Faiblesse et paralysie : un hématome cérébral peut provoquer une perte de force ou une paralysie d’un côté du corps.
- Troubles de l’équilibre et perte de coordination : les hématomes qui se développent notamment dans la région du cervelet peuvent entraîner une perte d’équilibre.
- Douleur abdominale intense : l’accumulation de sang dans l’abdomen peut provoquer une douleur intense et une sensation de pression.
- Gonflement et induration : une sensation anormale de plénitude et de sensibilité peut être ressentie au niveau de l’abdomen.
- Nausées et vomissements : les hématomes des organes internes peuvent entraîner des nausées, des vomissements et des troubles digestifs.
- Hypotension et vertiges : en raison d’hémorragies internes importantes, une chute brutale de la tension artérielle et des vertiges peuvent survenir.
Comment un hématome guérit-il ?
La guérison dépend de la taille de l’hématome, de sa localisation et de l’état de santé général de la personne. Les petits hématomes sont généralement résorbés naturellement par l’organisme et guérissent spontanément en quelques semaines. En revanche, les hématomes volumineux et profonds peuvent nécessiter une prise en charge médicale. Les méthodes suivantes peuvent être appliquées pour accélérer la guérison d’un hématome :
- Application d’une poche de glace : l’application d’une compresse froide (poche de glace) sur la zone de l’hématome au cours des premières 24 à 48 heures réduit le gonflement et le saignement en resserrant les vaisseaux sanguins. La poche de glace ne doit pas être mise en contact direct avec la peau ; elle doit être appliquée enveloppée dans un linge ou une serviette.
- Surélévation : si l’hématome s’est formé au niveau d’un bras ou d’une jambe, maintenir la zone touchée surélevée peut aider à réduire le gonflement.
- Massage léger et stimulation de la circulation : après l’application de compresses froides pendant les premiers jours, un massage léger de la zone et l’application de chaleur peuvent favoriser une résorption plus rapide de l’hématome. Il ne faut toutefois pas exercer de pression excessive, sinon le saignement peut augmenter.
- Boire beaucoup d’eau et avoir une alimentation équilibrée : pour une guérison plus rapide de l’hématome, il peut être utile de boire beaucoup d’eau et de consommer des aliments riches en vitamine C (comme l’orange, le citron, la fraise et le poivron).
- Surveillance médicale et, si nécessaire, intervention chirurgicale : les hématomes volumineux, en particulier lorsqu’ils se sont formés dans les organes internes ou dans le cerveau, nécessitent un suivi médical. Un drainage chirurgical (évacuation) des hématomes volumineux peut être nécessaire.
- Traitement spécifique chez les personnes présentant un trouble de la coagulation : si la personne prend des médicaments anticoagulants ou présente un trouble de la coagulation, il peut être nécessaire d’ajuster les doses des médicaments pour traiter l’hématome.
Traitement de l’hématome
Les petits hématomes guérissent généralement grâce à des mesures simples. En revanche, une prise en charge médicale est indispensable pour les hématomes volumineux ou situés dans les organes internes. Les méthodes de traitement appliquées aux hématomes légers sont les suivantes :
- Application de compresses froides (les premières 24 heures)
- Surélévation de la zone et repos
- Applications de chaleur douce pour réduire le gonflement (après 48 heures)
- Apport hydrique abondant et alimentation équilibrée
Les méthodes de traitement appliquées aux hématomes sévères ou développés dans les organes internes sont les suivantes :
- Détermination de la taille de l’hématome par imagerie (IRM, scanner, échographie)
- Si nécessaire, évacuation chirurgicale de l’hématome
- Transfusion sanguine ou apport de liquides par voie intraveineuse (en cas d’hémorragie interne importante)
- Surveillance en réanimation (dans les situations mettant la vie en danger)
Bien que l’hématome soit le plus souvent bénin et résorbé par l’organisme, il peut avoir des conséquences graves dans certains cas. Les hématomes situés notamment dans le cerveau, dans les organes internes ou autour des gros vaisseaux nécessitent une prise en charge médicale urgente. En cas d’aggravation des symptômes, il est vital de consulter sans tarder un établissement de santé.
Comité de rédaction d’Anadolu Medical Center
Médecins en « Médecine interne » à Anadolu
Questions fréquentes
Qu’est-ce que hématome ?
Un hématome est une collection de sang en dehors des vaisseaux, formée après leur rupture. Il peut être superficiel après un choc ou se développer dans un muscle, sous un ongle, dans l’abdomen ou à l’intérieur du crâne. La gravité dépend davantage de la localisation, du volume et des symptômes que de la couleur de la peau.
Quels symptômes ou signes doivent être surveillés ?
Les manifestations dépendent de la cause, de la localisation et de la sévérité. Traumatisme, chirurgie, anticoagulants ou troubles de la coagulation peuvent favoriser un hématome. Un symptôme isolé ne suffit généralement pas à poser un diagnostic ; son évolution et les signes associés comptent aussi.
Comment le diagnostic est-il confirmé ?
Le diagnostic commence par l’interrogatoire et l’examen clinique. Selon le problème, des analyses, une imagerie ou des tests spécialisés peuvent être nécessaires. Le choix des examens dépend du contexte individuel et ne doit pas être remplacé par un auto-diagnostic.
Quand faut-il consulter rapidement ?
Après un traumatisme crânien, consultez en urgence en cas de somnolence, vomissements répétés, confusion, faiblesse d’un côté, convulsions ou céphalée qui s’aggrave. Un gonflement massif sous anticoagulant doit aussi être évalué rapidement.
Ce contenu est fourni à titre informatif et ne remplace pas une consultation, un diagnostic ou un traitement prescrit par un médecin. En cas de symptômes, consultez un professionnel de santé qualifié.