La périnatologie est une surspécialité de l’obstétrique consacrée aux grossesses nécessitant une surveillance renforcée. Elle évalue la santé maternelle, la croissance et le bien-être du fœtus, notamment en cas de maladie chronique, grossesse multiple, anomalie suspectée ou complication obstétricale. Le suivi est individualisé selon le niveau de risque.
La périnatologie est une branche de la médecine consacrée au diagnostic, au traitement et au suivi des grossesses à haut risque. Surspécialité de la gynécologie-obstétrique, la périnatologie vise à surveiller en détail la santé de la mère et du bébé, de la période qui précède la naissance jusqu’à celle qui la suit. Elle s’occupe en particulier des situations comportant un risque de complication pendant la grossesse. Outre la santé de la mère, elle suit de près le développement du bébé. Les périnatologues travaillent selon une approche multidisciplinaire pour préserver la santé de la mère comme celle du bébé, et collaborent si nécessaire avec d’autres spécialités.
Qu’est-ce que la périnatologie ?
Branche de la gynécologie-obstétrique, la périnatologie vise à surveiller en détail la santé de la mère et du bébé avant, pendant et après l’accouchement. Elle intervient notamment, par le diagnostic et le traitement précoces des grossesses présentant des facteurs de risque, dans la prévention des complications pouvant menacer la vie de la mère comme celle du bébé. Outre les problèmes de santé susceptibles d’apparaître pendant la grossesse, elle évalue les effets sur la grossesse des maladies chroniques préexistantes de la future mère (par exemple le diabète, l’hypertension ou les maladies cardiaques). Identifier les situations pouvant affecter la santé et le développement du fœtus et établir des plans de traitement adaptés figurent également parmi les objectifs principaux de cette spécialité. Grâce aux techniques d’échographie avancées, aux tests de dépistage génétique et à d’autres méthodes diagnostiques, cette discipline permet d’examiner en détail le bébé in utero. Le diagnostic des malformations congénitales, le dépistage des maladies génétiques et le suivi de la croissance et du développement du fœtus relèvent notamment du domaine de la périnatologie. Le suivi des grossesses multiples, la prise en charge du risque d’accouchement prématuré et l’évaluation des problèmes placentaires comptent aussi parmi les sujets dont s’occupent fréquemment les périnatologues.
La périnatologie collabore avec d’autres spécialités médicales dans la prise en charge des complications touchant la santé de la mère et du bébé. Par exemple, en travaillant avec des cardiologues, des endocrinologues, des généticiens et des équipes de soins néonatals, elle planifie les approches thérapeutiques les mieux adaptées aux besoins de la mère et du bébé. L’objectif est ainsi de maîtriser les situations à risque et d’assurer un accouchement dans de bonnes conditions.
De quelles maladies s’occupe la périnatologie ?
Elle s’occupe des problèmes de santé susceptibles de toucher la mère comme le bébé pendant la grossesse. Le suivi, le diagnostic et le traitement des grossesses à haut risque, en particulier, constituent le domaine d’expertise de cette discipline. Dans ce cadre, les maladies chroniques préexistantes de la future mère, les complications apparaissant pendant la grossesse et les situations pouvant affecter la santé du fœtus sont évaluées par les périnatologues. En suivant de près le développement du bébé in utero, la périnatologie détecte les problèmes possibles avant la naissance et élabore des plans de traitement adaptés pour les prendre en charge. Dans les grossesses présentant des facteurs de risque, le diagnostic et le traitement précoces des complications peuvent sauver la vie de la mère comme celle du bébé. La périnatologie est spécialisée dans de nombreux domaines comme les grossesses multiples, le risque d’accouchement prématuré, les malformations congénitales et les maladies génétiques. Cette discipline joue également un rôle essentiel dans le traitement de situations liées à la grossesse comme les problèmes d’origine placentaire et les infections.
Les maladies d’origine maternelle dont s’occupe la périnatologie sont les suivantes :
- Diabète : prise en charge du diabète préexistant à la grossesse ou apparu pendant celle-ci (diabète gestationnel).
- Hypertension : hypertension chronique ou situations comme la prééclampsie et l’éclampsie survenant pendant la grossesse.
- Maladies de la thyroïde : contrôle des déséquilibres hormonaux comme l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie chez la future mère.
- Maladies cardiovasculaires : problèmes cardiovasculaires préexistants chez la future mère.
- Obésité : prise en charge des risques liés à l’obésité pendant la grossesse.
- Maladies du système immunitaire : lupus érythémateux systémique ou autres maladies auto-immunes.
Les situations d’origine fœtale sont les suivantes :
- Malformations congénitales : anomalies structurelles du fœtus (par exemple spina bifida, malformations cardiaques).
- Maladies génétiques : diagnostic et prise en charge des anomalies génétiques comme la trisomie 21 (syndrome de Down).
- Retard de croissance fœtale : détection et traitement des problèmes de croissance et de développement du bébé.
- Infections fœtales : surveillance des effets d’infections comme la rubéole, la toxoplasmose ou le CMV.
Les complications liées à la grossesse, à l’accouchement et au post-partum sont les suivantes :
- Grossesse multiple : suivi des grossesses comportant des jumeaux, des triplés ou un nombre plus élevé de fœtus.
- Risque d’accouchement prématuré : prise en charge de la menace d’accouchement prématuré.
- Problèmes placentaires : situations comme le placenta prævia, le décollement placentaire et le placenta accreta.
- Anomalies du liquide amniotique : quantité insuffisante (oligoamnios) ou excessive (hydramnios) de liquide amniotique.
- Complications du travail : prise en charge des accouchements difficiles, de la rupture utérine et des situations analogues.
- Troubles hémorragiques : contrôle des saignements anormaux avant et après l’accouchement.
- Grossesse après césarienne : suivi des risques pouvant survenir après un accouchement par césarienne.
Par ailleurs, la périnatologie s’occupe aussi des infections qui menacent la santé de la mère ou du fœtus pendant la grossesse. Dans des situations comme le VIH et l’hépatite, elle met en œuvre des mesures visant à réduire le risque de transmission de la maladie de la mère au fœtus. La prise en charge des incompatibilités de groupe sanguin entre la mère et le fœtus et le contrôle des effets sur la grossesse des troubles de la coagulation de la mère font également partie des problèmes de santé dont s’occupe cette discipline.
Qui doit consulter en périnatologie ?
La périnatologie s’occupant des situations à haut risque pendant la grossesse, il est recommandé à certaines futures mères de consulter dans cette spécialité. Les complications pouvant survenir pendant la grossesse ou les maladies chroniques préexistantes de la future mère, notamment, peuvent nécessiter l’accompagnement d’un périnatologue. Les personnes qui doivent consulter en périnatologie appartiennent généralement aux groupes suivants :
- Femmes ayant une grossesse à haut risque : futures mères ayant connu lors de grossesses précédentes un accouchement prématuré, une fausse couche ou une mortinaissance. Femmes ayant une grossesse multiple (jumeaux, triplés, etc.) et personnes ayant déjà subi une chirurgie de l’utérus ou une césarienne.
- Futures mères atteintes d’une maladie chronique : femmes présentant des problèmes de santé chroniques comme le diabète, l’hypertension, les maladies rénales ou les troubles cardiaques.
- Femmes développant des complications pendant la grossesse : femmes chez qui apparaissent pendant la grossesse une hypertension, une prééclampsie ou un diabète gestationnel. Grossesses avec retard de croissance fœtale ou résultats échographiques anormaux. Femmes présentant des problèmes placentaires comme un placenta prævia ou un décollement placentaire.
- Grossesses comportant des risques génétiques ou congénitaux : femmes ayant des antécédents familiaux de maladie génétique. Grossesses dans lesquelles des anomalies génétiques ou des malformations congénitales ont été détectées chez le fœtus. Femmes enceintes à un âge avancé (plus de 35 ans).
- Femmes exposées à un risque d’infection ou de maladie transmissible : femmes exposées pendant la grossesse à des infections comme la toxoplasmose, la rubéole ou le CMV. Futures mères atteintes de maladies infectieuses comme le VIH ou l’hépatite.
- Femmes ayant eu une grossesse compliquée auparavant : personnes ayant des antécédents de fausses couches à répétition ou de grossesse extra-utérine. Femmes ayant déjà donné naissance à un bébé de faible poids. Femmes ayant des antécédents de rupture prématurée des membranes (perte des eaux).
Services de diagnostic et de suivi en périnatologie
La périnatologie propose des services de diagnostic et de suivi détaillés pour préserver la santé de la mère comme celle du bébé. Ces services font appel à des outils diagnostiques avancés et à une approche multidisciplinaire afin de permettre le diagnostic précoce et la prise en charge des complications possibles pendant la grossesse. Les services de diagnostic en périnatologie sont les suivants :
- Échographie avancée : examen du développement fœtal, des structures anatomiques et des organes. Détection du retard de croissance fœtale, des malformations congénitales et des problèmes placentaires. Évaluation de la circulation sanguine du bébé par échographie Doppler.
- Tests génétiques : dépistage des anomalies chromosomiques par les tests prénatals non invasifs (DPNI). Confirmation des anomalies génétiques par amniocentèse et biopsie de villosités choriales.
- Analyses de risque : évaluation du risque fondée sur des éléments comme l’âge maternel avancé, les antécédents familiaux ou les problèmes survenus lors de grossesses précédentes.
- Analyses de laboratoire : dépistage du diabète gestationnel, tests d’infection et évaluation de l’incompatibilité sanguine. Analyse des troubles de la coagulation de la mère.
Les services de suivi en périnatologie comprennent quant à eux la surveillance régulière des futures mères atteintes de maladies chroniques ou exposées à un risque de complication, le suivi des grossesses multiples et la planification de l’accouchement. Le développement, les mouvements et la santé du fœtus sont en outre évalués régulièrement. Les signes de souffrance fœtale ou de manque d’oxygène sont détectés précocement. La surveillance et la prise en charge des anomalies du liquide amniotique sont assurées. Les spécialistes en périnatologie proposent une approche globale et personnalisée afin de réduire au minimum les risques auxquels la mère et le bébé peuvent être exposés pendant la grossesse et d’assurer le bon déroulement de celle-ci.
Comité de rédaction d’Anadolu Medical Center
Médecins en « Médecine fœtale et périnatologie » à Anadolu
Questions fréquentes
Quelle différence entre gynécologue-obstétricien et périnatologue ?
Le périnatologue est un gynécologue-obstétricien spécialisé dans les grossesses à risque et la médecine fœtale. Il n’est pas nécessaire pour toutes les grossesses ; il intervient lorsque le contexte maternel, fœtal ou obstétrical justifie une expertise et une surveillance plus poussées.
Une grossesse multiple nécessite-t-elle toujours un suivi en périnatologie ?
Les grossesses gémellaires ou multiples nécessitent généralement un suivi obstétrical plus rapproché, dont les modalités dépendent notamment du nombre de placentas et de poches amniotiques. Un spécialiste peut être sollicité pour préciser le niveau de risque et le calendrier de surveillance.
La périnatologie permet-elle de diagnostiquer toutes les anomalies fœtales ?
Non. Les échographies et examens prénataux peuvent détecter ou suspecter de nombreuses anomalies, mais aucun examen ne garantit de repérer toutes les situations. Les résultats doivent être interprétés dans leur contexte et, si besoin, complétés par des examens spécialisés.
À quel moment de la grossesse peut-on consulter un périnatologue ?
Un avis peut être demandé avant la conception, dès le début de grossesse ou plus tard lorsqu’un risque apparaît. Le moment dépend des antécédents, de la maladie maternelle éventuelle et des résultats du suivi prénatal habituel.
Ce contenu est fourni à titre informatif et ne remplace pas une consultation, un diagnostic ou un traitement prescrit par un médecin. En cas de symptômes, consultez un professionnel de santé qualifié.