Gallium-68 PSMA PET-CT
Il s'agit actuellement de la technologie d'imagerie la plus performante pour évaluer la propagation du cancer de la prostate à d'autres organes ou tissus. Un agent spécifique de la prostate appelé PSMA est associé au radio-isotope gallium-68, injecté au patient par voie intraveineuse, puis une imagerie PET-CT est réalisée. Le Gallium-68 PSMA se lie à certaines molécules spécifiques des cellules du cancer de la prostate et permet de visualiser les tissus cancéreux. Cette méthode n'expose pas les patients à de très fortes doses de rayonnement.
Comment se déroule l'examen Gallium-68 PSMA PET-CT ?
L'examen doit être planifié la veille. Un rendez-vous est donc fixé. Après l'injection intraveineuse de l'agent, un délai de 45 à 60 minutes est observé. Une fois le patient dans l'appareil, l'imagerie dure environ 20 minutes, période pendant laquelle le patient ne doit pas bouger. L'ensemble du processus peut durer 2 à 3 heures au service de médecine nucléaire. Il est recommandé au patient de boire beaucoup d'eau avant et après l'examen. Comme le rayonnement subsiste un certain temps dans l'organisme après l'examen (8 à 12 heures), il convient de se tenir à l'écart des femmes enceintes et surtout des enfants.
Gallium-68 DOTA-TATE PET-CT
Il s'agit de la technologie la plus avancée pouvant être utilisée pour le diagnostic des tumeurs neuroendocrines. À la surface des cellules des tumeurs neuroendocrines se trouve un récepteur particulier (protéine réceptrice) appelé « somatostatine ». Le DOTA-TATE est un composé peptidique capable de se lier à ces récepteurs. Associé à un agent radioactif appelé « Gallium-68 » et injecté au patient, il permet de visualiser avec une grande précision, sur l'appareil PET-CT, les tissus contenant des cellules tumorales. Cette méthode n'expose pas les patients à de très fortes doses de rayonnement.
Thérapie LUTETIUM-PSMA
La thérapie Lutetium-PSMA (177Lu-PSMA) est un traitement radionucléide de plus en plus utilisé chez les patients atteints d'un cancer de la prostate à un stade avancé. L'objectif de cette thérapie est de réduire la taille de la tumeur et de stopper la croissance des cellules tumorales. Dans ce cadre, il est possible à la fois de contrôler la progression de la maladie et de soulager les symptômes des stades avancés, tels que la douleur et la fatigue osseuse diffuse. Cette thérapie est généralement appliquée lorsque la maladie progresse, se propage, ou lorsque les effets secondaires d'autres traitements comme la chimiothérapie ne sont pas tolérés par le patient.
La thérapie LUTETIUM-PSMA est-elle sûre ?
Le rayonnement utilisé dans cette thérapie est destiné à détruire les cellules cancéreuses. Le PSMA injecté dans l'organisme se dirige vers la tumeur et cible les cellules cancéreuses. Outre les cellules du cancer de la prostate, le PSMA est également présent dans des tissus tels que les glandes salivaires, les glandes lacrymales et les reins. Ces tissus peuvent donc eux aussi être exposés au rayonnement. Cet effet reste toutefois faible et, comme le PSMA se lie directement aux cellules cancéreuses, il n'entraîne pas les effets secondaires dévastateurs de la chimiothérapie. Chez certains patients, des effets secondaires tels qu'une sécheresse buccale, une fatigue passagère ou une diminution temporaire des paramètres sanguins peuvent être observés. Ces effets peuvent être surveillés par des analyses de sang réalisées à intervalles réguliers dans la période suivant la thérapie. Par ailleurs, les patients susceptibles de présenter des effets secondaires peuvent être identifiés au moyen de tests avant que la décision de traitement ne soit prise. Des stratégies thérapeutiques individualisées, adaptées à chaque patient et étayées par les résultats des tests et les études de dosimétrie, garantissent que les effets secondaires restent au niveau le plus bas possible.
Thérapie LUTETIUM-DOTA-TATE
La thérapie Lutetium-Octréotide [Lutetium-DOTA-TATE (177Lu-DOTA-TATE)] est un traitement de plus en plus utilisé chez les patients atteints d'un cancer neuroendocrine à un stade avancé. Son autre nom est « thérapie par radionucléides des récepteurs peptidiques » (PRRT). L'objectif de cette thérapie est de réduire la taille de la tumeur et de stopper la croissance des cellules tumorales. Dans ce cadre, il est possible à la fois de contrôler la progression de la maladie et de soulager les symptômes des stades avancés, tels que la douleur et la fatigue osseuse diffuse. Cette thérapie est généralement appliquée lorsque la maladie progresse, se propage, ou lorsque les effets secondaires d'autres traitements ne sont pas tolérés par le patient.
La thérapie LUTETIUM-DOTA-TATE est-elle sûre ?
Le rayonnement utilisé dans la thérapie Lutetium-Octréotide est destiné à détruire les cellules cancéreuses. Injectées dans l'organisme, les molécules intelligentes ciblant les récepteurs de la somatostatine se dirigent vers la tumeur tout en ciblant les cellules cancéreuses. Outre les cellules cancéreuses, les récepteurs de la somatostatine sont présents dans de nombreux organes différents. Ces tissus peuvent donc eux aussi être exposés au rayonnement. Cet effet reste toutefois faible et, comme les molécules intelligentes se fixent directement aux cellules cancéreuses, elles n'entraînent aucun des effets secondaires dévastateurs de la chimiothérapie. Chez certains patients, des effets secondaires tels qu'une diminution temporaire des paramètres sanguins peuvent être observés. Ces effets peuvent être surveillés par des analyses de sang réalisées à intervalles réguliers dans la période suivant la thérapie. Par ailleurs, les patients susceptibles de présenter des effets secondaires peuvent être identifiés au moyen de tests avant que la décision de traitement ne soit prise. Des stratégies thérapeutiques individualisées, adaptées au patient et étayées par les résultats des tests et les études de dosimétrie, garantissent que les effets secondaires restent au niveau le plus bas possible.
Thérapie au Radium
La thérapie au Radium est une forme de traitement utilisée chez les patients dont le cancer de la prostate a métastasé au système squelettique et aux os. L'objectif de cette thérapie est de détruire les cellules cancéreuses présentes dans les os, permettant ainsi la réduction, voire la disparition, des tumeurs. Outre son effet thérapeutique, elle est également utilisée pour soulager les douleurs provoquées par les métastases osseuses.
La thérapie au Radium est-elle sûre ?
Comme le niveau d'énergie du rayonnement utilisé dans la thérapie au Radium est très élevé, sa puissance destructrice l'est également. Toutefois, de par sa nature, ce rayonnement de type alpha ne peut se propager que sur de très courtes distances. On entend ici par courte distance une longueur équivalente à la taille de 2 à 10 cellules. En raison des caractéristiques de ce rayonnement de type alpha, il détruit les cellules cancéreuses présentes dans l'os sans affecter les cellules saines normales. Les effets secondaires après la thérapie sont rares et se traduisent généralement par une diminution temporaire des paramètres sanguins. C'est pourquoi les patients doivent être contrôlés à intervalles réguliers après le traitement.
Thérapie à l'Actinium
L'Ac-225 PSMA est le nom de l'agent radioactif injecté au patient dans le cadre de la thérapie alpha ciblée du cancer de la prostate. Il s'agit d'une forme de thérapie pouvant être utilisée chez les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique à un stade avancé. L'objectif de cette thérapie est de réduire la taille de la tumeur, de stopper la croissance des cellules tumorales et de les détruire. Dans le traitement du cancer de la prostate, les thérapies radionucléides sont privilégiées lorsque la maladie progresse, se propage, lorsque d'autres traitements comme la chimiothérapie sont inefficaces, ou lorsque les effets secondaires des thérapies ne sont pas tolérés par le patient. En règle générale, le premier choix pour les patients chez qui une thérapie radionucléide a été décidée est le Lutetium PSMA. Le Lutetium-PSMA est une méthode de traitement appliquée à des milliers de patients, tant en Turquie que dans le monde. La réduction des symptômes, l'allongement de l'espérance de vie et l'amélioration de la qualité de vie figurent parmi les principaux objectifs de la thérapie Lutetium-PSMA. Cependant, malgré la thérapie Lutetium-PSMA, certains patients peuvent ne pas répondre au traitement ou la réponse de la maladie à la thérapie peut être insuffisante. La maladie peut continuer à progresser malgré le traitement. La littérature médicale a montré que les thérapies alpha ciblées à l'Actinium-225-PSMA donnent de meilleurs résultats dans ce groupe de patients.
La thérapie à l'Actinium est-elle sûre ?
Le rayonnement utilisé dans la thérapie à l'Actinium (AC-225) est destiné à détruire les cellules cancéreuses. Le PSMA injecté dans l'organisme se dirige vers la tumeur et cible les cellules cancéreuses. Outre les cellules du cancer de la prostate, le PSMA est également présent dans des tissus tels que les glandes salivaires, les glandes lacrymales et les reins. Ces tissus peuvent donc eux aussi être exposés au rayonnement. Cet effet reste toutefois très faible et, comme le PSMA se lie directement aux cellules cancéreuses, il n'entraîne aucun des effets secondaires dévastateurs de la chimiothérapie. Chez certains patients, des effets secondaires tels qu'une sécheresse buccale, une fatigue passagère ou une diminution temporaire des paramètres sanguins peuvent être observés. Ces effets peuvent être surveillés par des analyses de sang et des examens réalisés à intervalles réguliers dans la période suivant la thérapie.
Kezban Berberoğlu
M.D.
Services de diagnostic – Anatomopathologie
Kezban Berberoğlu
M.D.
Services de diagnostic – Anatomopathologie
Formation et parcours
• Faculté de médecine de l'université Trakya
• Faculté de médecine de l'université d'İstanbul
• Faculté de médecine Johns Hopkins, Baltimore, États-Unis
Domaines d'expertise et centres d'intérêt médicaux
• Oncologie nucléaire
• Cardiologie nucléaire
• Membre de la Société turque de médecine nucléaire
Recherches et publications
• 2 publications internationales
• 12 publications nationales