Centre de greffe de moelle osseuse pédiatrique

Au centre, la greffe de cellules souches de moelle osseuse est effectuée pour les patients âgés de 0 à 18 ans dans le groupe de patients malins ou non malins qui ont besoin d’une greffe. En particulier, les maladies bénignes telles que les hémoglobinopathies (anémie méditerranéenne/thalassémie majeure, drépanocytose), l’anémie aplasique, les déficits immunitaires et les maladies métaboliques, ainsi que les maladies malignes dont les leucémies et certaines tumeurs solides sont traitées.

Dans le Centre de Greffe de Moelle Osseuse Pédiatrique, le patient est greffé soit par lui-même, soit par des donneurs familiaux ou non apparentés, selon le type de maladie. Pour cela, les groupes de tissus, abrégés en « HLA », sont comparés entre le patient et le donneur, et le donneur avec le niveau de compatibilité le plus élevé est préféré. Chaque patient est évalué individuellement et les donneurs les plus compatibles sont privilégiés en fonction du groupe et du niveau de la maladie.

Les cellules-souches autologues sont prélevées à partir du sang périphérique, généralement dans une salle blanche, à l’aide d’un dispositif d’aphérèse sans nécessiter d’anesthésie. Dans une greffe autologue, des cellules sont prélevées sur la personne et transplantées au patient lui-même. Ainsi, il n’y a pas de problème de compatibilité tissulaire. Les greffes autologues peuvent être appliquées principalement dans le neuroblastome, le lymphome de Hodgkin, le sarcome d’Ewing, la tumeur des cellules germinales et certaines tumeurs cérébrales.

Dans la greffe allogénique de moelle osseuse, les cellules-souches sont prélevées sur un autre donneur (donneur) avec une compatibilité tissulaire. Ici aussi, les frères et sœurs ou d’autres donneurs familiaux sont préférés pour la transplantation, s’il n’y en a pas, les donneurs non apparentés nationaux ou étrangers et le sang de cordon sont préférés.

On peut parler de deux types de greffe de cellules souches de moelle osseuse, autologue et allogénique. Dans la greffe autologue de moelle osseuse, les cellules-souches sont prélevées sur la personne elle-même. Les cellules sont collectées lorsque la propre moelle osseuse du patient recommence à produire de nouvelles cellules-souches, après une chimiothérapie qu’il reçoit au moment opportun, et généralement dans les 7 à 14 jours. Puis, après l’application d’une chimiothérapie à haute dose adaptée à la maladie de l’enfant, sa propre cellule-souche est restituée au patient.

On peut parler de deux types de greffe de cellules souches de moelle osseuse, autologue et allogénique. Dans la greffe autologue de moelle osseuse, les cellules-souches sont prélevées sur la personne elle-même. Les cellules sont collectées lorsque la propre moelle osseuse du patient recommence à produire de nouvelles cellules-souches, après une chimiothérapie qu’il reçoit au moment opportun, et généralement dans les 7 à 14 jours. Puis, après l’application d’une chimiothérapie à haute dose adaptée à la maladie de l’enfant, sa propre cellule-souche est restituée au patient.

Les 5 premières années sont risquées, mais généralement, 75 à 80 % des cancers hématologiques pédiatriques et 80 à 90 % des déficits immunitaires peuvent être traités et une guérison complète (guérison) peut être obtenue. Les taux de réussite du traitement sont très élevés dans certaines maladies, par exemple, 90 % de réussite peuvent être atteints dans les cas d’immunodéficience combinée sévère.

Le patient est généralement examiné d’abord en ambulatoire. Les examens nécessaires sont demandés et il est décidé de réaliser ou non une greffe de cellules souches en discutant au sein du conseil de greffe de cellules souches. Si une décision de greffe allogénique est prise, la compatibilité des tissus est d’abord vérifiée et les préparations sont faites après qu’un donneur compatible a été trouvé. Dans les tests sanguins, en particulier les paramètres d’infection sont vérifiés. Après discussion des résultats avec les autres services concernés, le patient est admis au Centre de greffe de moelle osseuse. Dans le centre, où le contrôle des infections est au plus haut niveau, une seule personne est autorisée à accompagner l’enfant malade et les visiteurs ne sont pas acceptés. Dans les pièces isolées à pression négative, les enfants peuvent prendre leur bain quotidien et prendre leurs repas.

Avant la greffe, le patient reste au centre de greffe de moelle osseuse pendant environ 7 à 10 jours. Les préparations sont faites avant la greffe et les traitements médicamenteux nécessaires (chimiothérapie) sont commencés. Avec la chimiothérapie administrée, presque toutes les cellules de la moelle osseuse sont réinitialisées. Cette période est une période pendant laquelle le patient est également très ouvert aux infections et un isolement soigneux est nécessaire.

Dans les greffes allogéniques, les cellules souches sont prélevées sur un autre donneur et transplantées. Au cours du processus de transplantation, les cellules souches sont prélevées sur le donneur dans la salle d’opération ou, si une greffe de cellules souches périphériques doit être effectuée, le produit est prélevé avec un dispositif d’aphérèse. Les produits à base de cellules souches peuvent parfois provenir du pays ou de l’étranger par l’intermédiaire de banques de cellules souches. Le produit de cellules souches prélevé sur le donneur est transféré au patient par un cathéter veineux central, comme s’il donnait du sang. Dans les greffes autologues, le produit préalablement prélevé et congelé est décongelé dans des conditions appropriées et restitué au patient via un cathéter.

On s’attend à ce que la moelle osseuse produise de nouvelles cellules souches 2 à 3 semaines après la greffe et produise suffisamment d’éléments sanguins pour soutenir l’organisme dans les 28 jours au plus tard. Après greffe de cellules souches de moelle osseuse, le patient reste en unité d’isolement en moyenne 1 mois. Dans ce processus, en plus des mesures de protection contre les infections, des médicaments protecteurs peuvent également être pris contre diverses infections, en particulier les champignons. Tout d’abord, les globules blancs (lymphocytes et neutrophiles) apparaissent après la deuxième semaine, tandis que les éléments des cellules sanguines appelés plaquettes devraient apparaître au cours de la troisième semaine. Une fois que tout le sang est produit de manière saine par la moelle osseuse et que toutes les valeurs sanguines sont revenues à la normale, le patient se prépare à sortir.

Il n’est pas recommandé au patient d’aller à l’école pendant au moins six mois ou même un an afin de prévenir les infections. Au cours de ce processus, il reçoit tous ses vaccins, se rend à des contrôles réguliers et prend les médicaments dont il a besoin. Au début, le patient est appelé pour des contrôles fréquents. Après les contrôles hebdomadaires et mensuels, l’enfant est convoqué tous les 6 mois en fonction de son état de santé. Au bout d’un an, le patient reprend sa vie normale. Il est invité à venir pour des contrôles réguliers une fois par an.

Les vaccinations infantiles sont considérées comme n’ayant jamais été faites, et un calendrier de vaccination est recréé, et tous les vaccins sont refaits à l’exception du vaccin BCG.

Il est important de s’adresser à l’hôpital s’il y a des plaintes telles que des éruptions cutanées, de la diarrhée, des problèmes pulmonaires, une jaunisse dans le corps. De plus, la présence de fièvre fait partie des symptômes importants à prendre en compte.

Une faiblesse soudaine, de la fatigue, une pâleur, des ecchymoses dans diverses parties du corps, une jaunisse, une transpiration excessive la nuit, une perte de poids et des glandes dans l’abdomen, le cou et les aisselles chez un enfant en parfaite santé peuvent indiquer des cancers hématologiques tels que le lymphome et la leucémie. Il est très important de considérer ces symptômes et de consulter un médecin.